СИНДРОМИТЕ В ТКМ
Всички основни синдроми са разделени на осем категории (八纲 ba gang) и са разделени на четири двойки:
- външни (表 biao) и вътрешни (里 li);
- студ (寒 хан) и топлина (热 zhe);
- липса (虚 xu) и излишък (实 shi);
- Ин (阴) и Ян (阳).
Диференцирането на синдромите в осем категории се състои в цялостен анализ на различни патологични прояви, установени с помощта на "четирите компонента на диагнозата" (四诊), определящи мястото на заболяването, принадлежността му към студ или топлина, както и силата на патогенната и жизнена Чи. Тя е в основата на диференциалната диагноза в китайската медицина и е от съществено значение за определяне на посоките на последващо лечение.
.1. Външни и вътрешниПонятията "външен" (表 biao) и "вътрешен" (里 li) отразяват дълбочината на проникване на външен патогенен Чи в тялото и служат за обобщаване на посоката на развитие на болестта. Кожата и мускулите принадлежат към външната част на тялото, а органите на зангфу принадлежат към вътрешната част. Каналите и колатериите се движат както по повърхността на тялото, така и през вътрешните органи, свързвайки външната и вътрешната част на тялото. Следователно, заболявания на един и същ канал могат да се отнасят както до външен, така и до вътрешен синдром.
Външен синдром (表证). Това се случва в началния период на възприемане на външно патогенно Чи, когато се разпространява на повърхността на тялото. Основните прояви на външния синдром са студени тръпки, непоносимост към вятъра, треска, повърхностен пулс. Често придружен от главоболие, болки в тялото, запушване на носа, кашлица. Обикновено се характеризира с насилствено начало и краткосрочен ход на заболяването. В зависимост от вида на патогенния фактор и характеристиките на организма се разграничават четири вида външен синдром: настинка, треска, липса и излишък (Таблица 3).
| Общи прояви | Функции | |
|---|---|---|
| Студен | втрисане, треска, главоболие, болки в тялото, тънка плака по езика, повърхностен пулс | тежки студени тръпки, лека треска, без пот, без жажда, тънко бяло влажно покритие на езика, повърхностен напрегнат пулс |
| Треска | леки студени тръпки, силна треска, възможна пот, сухота в устата, лека жажда, възпаление и възпалено гърло, зачервяване на ръбовете и върха на езика, тънко жълто покритие на езика, повърхностен чест пулс | |
| Липсва ми | пот | |
| Излишък | Няма проблем |
Основните принципи на лечение на външен синдром са дисперсията на патогенния вятър и освобождаването на повърхността на тялото от патогенната Qi. Обикновено се прави повърхностна инжекция.
Вътрешен синдром (里证). Вътрешният синдром включва всички нарушения във вътрешните органи, които се появяват както при проникването на външен патогенен Чи в тялото, така и при функционални нарушения в органите на Зангфу. Вътрешният синдром включва много широк спектър от патологични състояния. Може да се каже, че всички синдроми, открити в клиниката, с изключение на външни и междинни, принадлежат към сферата на вътрешния синдром. Основните условия за възникването му са:
- Увреждане на органите на zangfu поради разпространението на външни патогенни Чи от повърхността на тялото в тялото.
- Директно увреждане на zangfu органите на външни патогенни Qi.
- Директно увреждане на органите на zangfu при емоционални разстройства, недохранване, преумора и др.
При лечението на вътрешен синдром обикновено се извършва дълбока инжекция и оставяне на игли в точките за дълго време.
Диференциация на външни и вътрешни синдроми. Най-важното при диференцирането на външните и вътрешните синдроми е определянето на естеството на треската (независимо дали е придружена от студени тръпки или не), както и изследването на плаката на езика и вида на пулса. Смята се, че треска с втрисане се отнася до външен синдром, а треска без студени тръпки или студени тръпки без треска - до вътрешен; тънко бяло покритие на езика, вероятно със зачервяване на ръбовете на езика, показва външен синдром, други промени в езика и неговата плака - около вътрешната; Повърхностният пулс показва външен синдром, а дълбокият показва вътрешен.
Връзката между външните и вътрешните синдроми. При определени условия може да настъпи трансформацията на външния синдром във вътрешен синдром (表证入里) или трансформацията на вътрешен синдром във външен синдром (里证出表). Появата на тези състояния е отражение на борбата между жизнената и патогенната Чи.
Проникването на патогенни Чи от повърхността на тялото вътре може да се случи с ниско съпротивление на тялото, висока степен на натрупване на патогенна Чи, неправилна грижа за пациента, неправилно лечение.
Освобождаването на патогенна Чи от вътрешността на тялото на повърхността на тялото обикновено се случва с правилна грижа за пациента, правилно лечение, както и с укрепване на защитните сили на организма.
По този начин проникването на патогенно Чи от повърхността на тялото в тялото показва увеличаване на заболяването, а освобождаването на патогенно Чи от вътрешността на тялото на повърхността на тялото показва елиминиране на болестта и бързо възстановяване.
По време на развитието на заболяването може да възникне едновременна проява на външни и вътрешни синдроми (表里同病). Това състояние обикновено се появява с разпространението на патогенната Чи от повърхността на тялото в тялото с персистиращ външен синдром, както и с първоначалния вътрешен синдром, последван от възприемането на външен патогенен Чи или с външен синдром, който причинява обостряне на хроничния вътрешен синдром.
В клиниката най-често се срещат следните разновидности на едновременна проява на външни и вътрешни синдроми:
1. Както външен, така и вътрешен студ (表里俱寒). Това се случва с възприемането на външен патогенен студ, прекомерна консумация на студена и сурова храна или с първоначалния вътрешен студен синдром с последващо възприемане на външен патогенен студ. Характеризира се с главоболие, болка в тялото, непоносимост към студ, липса на пот, коремна болка, диария, охлаждане на крайниците, уриниране в големи порции лека урина.
2. Както външна, така и вътрешна топлина (表里俱热). Това се случва, когато външната топлина се разпространява вътре в тялото или с първоначалния вътрешен топлинен синдром с последващо възприемане на външна патогенна топлина. Характеризира се с треска в тялото, зачервяване на лицето, непоносимост към вятъра, силна жажда, сухота в гърлото и на езика, тревожност, жълто сухо покритие на езика, чест пулс, в тежки случаи - делириум.
3. Външен студ и вътрешна топлина (表寒里热). Това се случва с първоначалната вътрешна топлина с последващото възприемане на външния вятър-студ или с разпространението на външни патогенни Чи вътре в тялото с превръщането му в топлина, когато външният студен синдром все още не е елиминиран. Тя е придружена от непоносимост към студ, треска, липса на пот, болка в тялото, както и тревожност, жажда, запек.
4. Външна топлина и вътрешен студ (表热里寒). Това се случва с първоначалния вътрешен студен синдром с последващо възприемане на външна вятърна топлина или с външен топлинен синдром с увреждане на далака и стомаха на Ян Ци. Характеризира се с едновременна проява на симптоми на външна топлина (треска, главоболие, лека непоносимост към вятър и студ) и симптоми на вътрешен студ (хлабави изпражнения, уриниране в големи порции лека урина, студени крайници).
5. Както външен, така и вътрешен дефект (表里俱虚). Обикновено се случва с първоначалния синдром на дефицит при обилно изпотяване (например при погрешна употреба на поточни лекарства), което води до появата на външен синдром от типа дефицит. Характеризира се с пот, непоносимост към вятъра, задух, нежелание за говорене, замаяност, сърцебиене, слабост в крайниците, намален апетит, разхлабени изпражнения, лек мек език, тънък слаб пулс.
6. Както външен, така и вътрешен излишък (表里俱实). Характеризира се с излишък от патогенна Чи както на повърхността на тялото, така и във вътрешните органи. Това се случва с външен синдром от излишен тип с разпространението на патогенни Чи вътре в тялото и образуването на вътрешен синдром от излишния тип. Тя е придружена от треска, непоносимост към студ, липса на пот, главоболие, болки в тялото, силна жажда, коремна болка, запек.
7. Външен дефицит и вътрешен излишък (表虚里实). Обикновено се случва при липса на защитно Чи, разпространение на външни патогенни Чи вътре в тялото, образуване на стагнация на Чи на стомаха и червата и натрупване на патогенни храчки. Тя е придружена от непоносимост към вятъра, изпотяване, усещане за пълнота в коремната кухина, прекомерно отделяне на храчки и слюнка, запек.
8. Външен излишък и вътрешен дефицит (表实里虚). Това се случва при първоначална липса на жизненоважен Чи с последващо възприемане на външно патогенно Чи или с външен синдром с погрешна употреба на лекарства със силен слабителен ефект, което причинява увреждане на жизненоважното Чи. Характеризира се със студена непоносимост, треска, липса на пот, задух, слабост, намален апетит, сърцебиене, болки в долната част на гърба.
Междинен синдром (半表半里证). При това състояние патогенното Чи се намира между външната и вътрешната част на тялото, т.е. не е в състояние напълно да проникне в тялото, докато жизнената Чи също не може да го отстрани от повърхността на тялото. Основните клинични прояви на междинния синдром са горещи вълни от студени тръпки и топлина, усещане за пълнота в гърдите и хипохондриума, тревожност, повръщане, намален апетит, горчивина в устата, сухота в гърлото, замъглено зрение, струнен пулс.
.2. Студ и топлинаТермините студ (寒 хан) и топлина (热 zhe) се използват за определяне на естеството на заболяването. Канонът на Су Уен казва: "Когато Ян надделее, възниква топлина. Когато Ин надделее, има настинка." По този начин синдромите на студ и топлина са отражение на излишък или липса на Ин и Ян. Тяхната диференциация е много важна при определяне на принципите на лечение.
Студен синдром и топлинен синдром (寒证、热证). Студеният синдром е патологично състояние, което възниква в резултат на възприемането на външен патогенен студ или при липса на Ян в организма. Топлинният синдром е патологично състояние, което възниква в резултат на възприемането на външна патогенна топлина или при липса на Ин в организма.
Поради факта, че синдромите на студ и топлина по своята същност са напълно противоположни един на друг, техните симптоми също имат диаметрално противоположни различия.
Студеният синдром се характеризира с непоносимост към студ, желание за топлина, намаляване на вкусовите усещания в устата, липса на жажда, бледност, охлаждане на крайниците, склонност към сън, свит на топка, хлабави изпражнения, уриниране в големи порции лека урина, лек език с бяло мокро покритие, рядък или напрегнат пулс.
Топлинният синдром се характеризира с повишаване на телесната температура, желание за прохлада, жажда с предпочитание към студени напитки, зачервяване на лицето и очите, тревожност и раздразнителност, сухи изпражнения, уриниране на малки порции червена урина, червен език с жълто сухо покритие, чест пулс.
Диференциацията на студените и топлинните синдроми не трябва да се извършва въз основа на нито една проява. Точна диагноза е възможна само с цялостно проучване на всички клинични прояви, най-важните от които са студени тръпки и треска, липса или наличие на жажда, тен, усещания за топлина или студ в крайниците, уриниране и дефекация, състоянието на езика и вида на пулса. Таблица 4 представя диференциацията на общите прояви на вътрешни синдроми на студ и топлина от вида на излишъка.
| Синдроми | Основни клинични прояви | Език | Пулс |
|---|---|---|---|
| Студен | бледност, непоносимост към студ, липса на жажда или пиене на малко количество топли напитки, разхлабени изпражнения, уриниране в големи порции лека урина | светлина с бяло влажно покритие | рядък |
| Треска | зачервяване на лицето, треска, жажда с предпочитание към студени напитки, запек, уриниране на малки порции червена урина | червено с жълто сухо покритие | чест |
Връзката между синдромите на студа и топлината. Въпреки че студените и топлинните синдроми по своята същност са напълно противоположни един на друг, между тях има определена връзка. Те могат да се проявят едновременно, образувайки комбинирани синдроми на студ и топлина, както и при определени условия да се трансформират един в друг. В допълнение, в тежки стадии на заболяването могат да се появят синдроми на истинска топлина и фалшив студ или истински студ и фалшива топлина.
По-долу е дадено кратко описание на основните прояви на връзката между студените и топлинните синдроми:
1. Комбинирани студени и топлинни синдроми (寒热错杂证). Най-честите синдроми от този тип са:
- "топлина отгоре и студ отдолу" (上热下寒). Това се случва, когато има излишък на Ян в горната част и излишък на Ин в долните части на тялото. Характеризира се с усещане за парене в гърдите, възпалено гърло, което показва "топлина отгоре", както и коремна болка, желание за топлина, хлабави изпражнения, което показва "студено отдолу";
- "студено отгоре и топлина отдолу" (上寒下热). Това се случва, когато има излишък на Ин в горната част и излишък на Ян в долните части на тялото. Характеризира се с втрисане, гадене, повръщане, бяло покритие на езика, което показва "студ отгоре", както и подуване на корема, запек, уриниране на малки порции червена урина, което показва "треска отдолу".
Описаните синдроми са следствие от сложния характер и причините за заболяването с участието на студ и топлина, което причинява нарушение на хармонията на Ин и Ян на различни зангфу органи.
Тази група синдроми включва също външен студ и вътрешна топлина (表寒里热) и външна топлина и вътрешен студ (表热里寒), описани по-горе.
2. Трансформация на студения синдром в топлина (寒证化热). Това се случва с първоначалния студен синдром, който се трансформира в топлинен синдром и проявите на студ постепенно изчезват. Например, при възприемане на външен патогенен студ, непоносимост към студ, болка в тялото, липса на пот, бяло покритие на езика, повърхностен напрегнат пулс, свързан с топлинния синдром. Когато патогенният студ проникне в тялото и се трансформира в топлина, симптомите на студ изчезват, появяват се треска, жажда, жълто покритие на езика и други прояви на топлинен синдром, което показва превръщането на външния студ във вътрешна топлина.
3. Трансформация на топлинния синдром в студен (热证化寒). Това се случва с първоначалния топлинен синдром, който се трансформира в студен синдром и проявите на топлина постепенно изчезват. Това означава, че пациент с треска, секреция на голямо количество пот, жажда, голям чест пулс има охлаждане на крайниците, бледност, дълбок рядък пулс и други прояви на студен синдром.
Взаимната трансформация на студените и топлинните синдроми зависи от силата на патогенната и жизнена Чи. Като цяло, превръщането на студа в топлина е следствие от увеличаването на жизнената Чи и хиперактивността на Ян Ци. При първоначалната липса на Ян в организма или при силно изчерпване на Ян Ци по време на заболяването може да възникне разпространението на патогенната Ци над жизнената Ци, което води до превръщането на топлината в студ.
4. Истинска топлина и фалшив студ (真热假寒). Това се отнася до обичайния топлинен синдром с появата на някои симптоми на студ, резултат от прекомерна топлина вътре в тялото, което не позволява на Ян Ци да се разпространи на повърхността на тялото, за да затопли кожата и мускулите. Основните прояви на това състояние са усещане за топлина в гърдите и корема, непоносимост към топлина, тежка жажда с предпочитание към студени напитки, сухо гърло, лош дъх, уриниране в малки порции червена урина, сухи изпражнения, червен език със сухо жълто покритие и други симптоми на топлина, придружени от студени крайници и студени тръпки, но без желание да се обличат по-топло или Крия. Основният принцип на лечение на този синдром е да се охлади топлината.
5. Истински студ и фалшива топлина (真寒假热). Това се отнася до обичайния студен синдром с появата на някои симптоми на топлина, произтичащи от прекомерен вътрешен студ вътре в тялото, което принуждава Ян да се премести на повърхността на тялото. Основните прояви на това състояние са треска в тялото, зачервяване на лицето и жажда, придружени от обичайните симптоми на студ - желанието да се обличате топло или да се криете, предпочитанието към топли напитки, лека урина, хлабави изпражнения, лек език с бяло покритие. Основният принцип на лечение на този синдром е да се затопли студа.
Трябва да се помни, че диференциалната диагноза на истински и фалшиви студени и топлинни синдроми изисква специални грижи. Основното внимание трябва да се обърне на изучаването на езика (светло или червено), плака на езика (мокра или суха), жажда (предпочитание към студени или топли напитки), урина (светло или жълто), както и желанието на пациента да се облича топло или да се крие.
.3. Липса и излишъкПонятията "липса" (虚 xu) и "излишък" (实 shi) отразяват относителната сила на патогенната и жизнена Чи. Канонът su wen казва: "При излишък от патогенна Чи има излишък. При липса на квинтесенция на Дзин и Ци има липса." По този начин синдромът на дефицит показва липсата и слабостта на жизненоважното Чи, а патогенното Чи също е слабо, а синдромът на излишъка също е слаб, а синдромът на излишъка показва активността и излишъка на патогенното Чи, като същевременно поддържа достатъчността и силата на жизненоважното Чи.
Установяването, че синдромът принадлежи към липсата и излишъка, е основата за определяне на посоките на лечение. Това означава, че при дефицит е необходимо да се насърчи попълването на жизненоважната Чи и с излишък елиминирането на патогенната Ци.
Синдром на дефицит (虚证). Липсата на жизненоважен Чи в тялото може да се прояви под формата на липса на Ин, Ян, Ци и кръв.
Синдромите на липса на Ин (阴虚) и липса на Ян (阳虚) отразяват състоянието на Ин и Ян в тялото. Според теорията на Ин и Ян, появата на липса на Ян причинява относително преобладаване на Ин, появява се студен синдром от типа дефицит (虚寒); когато се появи липса на Ин, се образува относителен излишък на Ян, появява се топлинен синдром от типа липса (虚热). И в двата случая се наблюдава синдром от типа дефицит. Въпреки че някои прояви на студ могат да се появят при липса на Ян, а някои прояви на топлина могат да се появят при липса на Ин, те трябва да бъдат разграничени от топлинните синдроми като излишък (实热) и излишък от студен тип (实寒), които се отнасят до излишък (фиг.3).
Липсата на Чи (气虚) обикновено се случва, когато тялото отслабва по време на продължително заболяване или в напреднала възраст, както и при недохранване и преумора, което причинява образуването на липса на жизненоважен Чи и отслабването на функциите на органите на zangfu.
Липсата на кръв (血虚) възниква, когато функциите на далака и стомаха са отслабени, с тежка загуба на кръв, емоционални разстройства, което причинява недостатъчна хидратация и хранене на zangfu органи, тъкани, канали и колатерални средства.
Основните клинични прояви на разновидности на синдрома на дефицит са представени в Таблица 5.
| Синдроми | Основни клинични прояви | Език | Пулс |
|---|---|---|---|
| Липса на Ин | горещи вълни след обяд, зачервяване на бузите, треска в краката и дланите, нощно изпотяване, сухота в гърлото, сухота в устата, жълта урина, сухи изпражнения | червено с леко докосване | тънки чести |
| Недостатък на Ян | студени крайници и тяло, умора, слабост, изпотяване, липса на жажда, уриниране в големи порции лека урина, разхлабени изпражнения | светлина с бяло покритие | слаб |
| Липса на Чи | замаяност, замъглено зрение, липса на въздух, нежелание за говорене, умора, слабост, изпотяване, утежнени от физическо натоварване | светлина | празен |
| Липса на кръв | бледност, светъл цвят на устните, езика и ноктите, замаяност, замъглено зрение, сърцебиене, безсъние, изтръпване на крайниците | светлина | тънък слаб |
Синдром на излишъка (实证). Клиничните прояви на синдрома на излишъка зависят от естеството на излишъка от патогенна Чи и засегнатата област.
При диференциране на синдроми на липса и излишък трябва да се обърне основно внимание на външния вид, психическото състояние, силата на дишането и гласа на пациента, чувствителността към натиск върху болезнените места, изучаването на езика и пулса. Таблица 6 представя основните общи прояви на дефицит и излишни синдроми.
| Синдроми | Основни клинични прояви | Език | Пулс |
|---|---|---|---|
| Липсва ми | слаба физика или загуба на тегло, депресия, умора, слабост, слабо дишане, нежелание за говорене, нощно изпотяване, емисии, уринарна инконтиненция, болка при натискане | сух без плака | празен |
| Излишък | силна физика или пълнота, възбуда, грубо дишане, силен глас, усещане за пълнота в гърдите и корема, болка, утежнена от натиск, запек, затруднено уриниране | с дебело мазно покритие | пълен |
Връзката между синдромите на липса и излишък. Въпреки че липсата и излишните синдроми са точно обратното, те са взаимосвързани и могат да си влияят взаимно.
Следва кратко описание на основните прояви на връзката между дефицита и излишните синдроми:
1. Комбинация от липса и излишък (虚实夹杂). Това се отнася до едновременното проявление на липса на жизненоважен Чи и излишък от патогенна Чи. Клиничните прояви на това състояние зависят от степента на липса на жизненоважен Чи и излишък от патогенна Чи, което също определя подходящите посоки на лечение, т.е. изборът на метод на лечение се основава на определянето на най-застрашаващия фактор.
2. Превръщане на излишъка в липса (实证转虚). Обикновено се случва при забавено или неправилно лечение, когато при първоначалния синдром на излишък тялото постепенно се освобождава от патогенната Чи, но жизнената Ци вече е повредена. Например, забавено или неправилно лечение на синдрома на треска като излишък с треска, жажда, изпотяване, повърхностен чест пулс може да доведе до изчерпване на телесните течности и Чи, загуба на тегло, бледност, слабост, малка плака или липса на плака на езика, тънък слаб пулс, показващ синдром на дефицит.
3. Трансформиране на дефицита в излишък (虚证转实). При първоначалния синдром на липса с липса на жизненоважен Чи се нарушават функциите на зангфу органите, образуват се вътрешни патогенни фактори, появяват се различни прояви на излишния синдром, т.е. липсата причинява образуването на излишък. Това състояние се нарича "излишък, скрит в липса" (虚中挟实) или "липсата е коренът, излишъкът е върхът" (本虚标实). Например, при липса на Чи на далака, неговата функция за транспортиране и трансформиране на хранителни вещества и влага е нарушена и при липса на Чи на белите дробове, способността им да разпространяват Чи и течности, както и контрол на понижаването, което причинява вътрешно образуване и натрупване на патогенни храчки, течност и влага, характерни за излишния синдром.
4. Истински излишък и фалшив дефицит (真实假虚). Това се отнася до синдрома на излишък с появата на някои симптоми на дефицит. Например, с натрупването на сухота-топлина в червата и стомаха, има пречки за циркулацията на Чи и кръвта, безразличие към околната среда, охлаждане на крайниците и тялото, дълбок рядък пулс, характерен за синдрома на липса. Пациентът обаче има и силен глас, грубо дишане, дълбоки редки, но при натискане, силен пулс, както и усещане за пълнота и пълнота в корема, запек, тъмночервен език с изгоряло жълто покритие. В този случай натрупването на сухота-топлина е основната причина за патологични промени, а симптомите със свойствата на липсата са фалшиво явление.
5. Истински дефицит и фалшив излишък (真虚假实). Това се отнася до синдрома на дефицит с появата на някои симптоми на излишък. Например, при липса на Чи на далака и стомаха, функцията на далака да транспортира и трансформира хранителни вещества и влага е нарушена, подуване на корема, усещане за пълнота и коремна болка, струнен пулс, характерен за излишния синдром. Въпреки това, подуването на корема и усещането за пълнота в корема понякога отслабват, което не е характерно за синдрома на излишък, коремната болка не се увеличава при натискане, а понякога намалява, пулсът на струната при натискане се определя като слаб. В този случай липсата на Чи на далака и стомаха е основната причина за патологични промени, а подуването на корема, усещането за пълнота и коремната болка са фалшиви прояви на синдром на излишък.
Диференциалната диагноза на истински и фалшиви синдроми на дефицит и излишък изисква специални грижи. Основното внимание трябва да се обърне на изучаването на пулса (силен или слаб), състоянието на езика (мек или твърд), чувствителността на болезнените места към натиск, както и установяването на причинителите на заболяването.
.4. Ин и ЯнПонятията Ин (阴) и Ян (阳) се използват за обобщаване на всички категории синдроми, т.е. външни, треска и излишък се отнасят до синдроми тип Ян, а вътрешни, студени и дефицитни - до синдроми от тип Ин. Тези понятия се използват и за обяснение на патологичните промени в органите и тъканите на Зангфу, като липсата на Ин и Ян, смъртта на Ин и Ян.
Ин синдромите (阴证) включват патологични състояния, произтичащи от липсата на Ян Ци или натрупването на патогенна настинка, а синдромите на Ян (阳证) са патологични състояния, произтичащи от хиперактивност на Ян Ци или излишък от патогенна топлина. По този начин синдромите на липса и студ принадлежат към синдромите на Ин, а синдромите на излишък и топлина - към синдромите на Ян. Като цяло, клиничните прояви под формата на възбуда, тревожност, нервност, ярък тен се отнасят до синдроми на Ян, докато апатия, летаргия, безразличие, тъп тен са синдроми на Ин.
Смъртта на Ин (亡阴) се отнася до патологични състояния в резултат на тежка загуба на Ин течност, а смъртта на Ян (亡阳) се отнася до патологични състояния на тежко изчерпване на Ян Ци на тялото. И двете състояния са критични и могат да бъдат следствие от по-нататъшното развитие на липсата на Ин и Ян, както и да се появят с рязко влошаване в хода на някои остри заболявания. Например, тежко повръщане, диария или загуба на кръв могат да причинят смъртта на Ин, а тежката пот може да причини смъртта на Ян.
Ин и Ян са взаимозависими един от друг, т.е. нито един от принципите на Ин и Ян не може да съществува изолирано от другия. Следователно, когато Ин умре, Ян Ци се разсейва, а когато Ян умре, течностите Ин се повреждат. Независимо от това, причинителите за появата на патологични промени са различни, което трябва да се има предвид при избора на методи на лечение.
В допълнение към специфичните прояви на синдромите на смърт на Ин и Ян, и в двата случая има освобождаване на пот. Симптомите на тези състояния са показани в Таблица 7.
| Синдроми | Основни клинични прояви | Език | Пулс |
|---|---|---|---|
| Смъртта на Ин | лепкава пот, треска в тялото, топлина в краката и дланите, набръчкване на кожата, скъсено и учестено дишане, тревожност, жажда с предпочитание към студени напитки | червено сухо | тънка честа слаба |
| Смъртта на Ян | студени капки пот, студено тяло, студени крака и длани, бледност, слабо дишане, апатия, липса на жажда или предпочитание към топли напитки | светло мокро | тънка неразличима |